医学临床三基(医师)

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试述急性胰腺炎的诊断标准。

正确答案:急性胰腺炎的诊断标准是:根据典型的临床表现和实验室检查常可作出诊断。水肿型病人有剧烈而持续的上腹部疼痛,恶心,呕吐,轻度发热,上腹部压痛,但无腹肌紧张,同时有血清和(或)尿淀粉酶显著升高及cam/ccr比值增高,据此可以诊断。出血坏死型胰腺炎早期诊断有困难,有以下表现应以拟诊:①全腹剧痛及出现腹肌强直、腹膜刺激征时;②烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状;③血钙显著下降到2mmol/l以下;④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性腹水;⑤与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降;⑥肠鸣音显著降低、肠胀气等麻痹性肠梗阻;⑦grey-turner征或cullen征;⑧正铁血红蛋白阳性;⑨肢体出现脂肪坏死;⑩消化道大量出血;低氧血症;白细胞升高及血尿素氮>14.3mmol/l,血糖>11.2mmol/l(无糖尿病史)。
答案解析:
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