医学临床三基(医师)

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试述毒蛇咬伤后的紧急局部处理。

正确答案:毒蛇咬伤后的紧急局部处理如下。①绷扎:毒蛇咬伤后肢体应限制活动,在伤口上近心端肢体,伤口肿胀部位上侧用绷带将皮肤绷紧,阻断淋巴回流。直至注射抗蛇毒血清或采取有效伤口局部清创措施后方可停止绷扎。②伤口清创:在伤口上方近心端,伤口肿胀部位上侧有效绷扎后,立即沿牙痕作"一"字形切开,彻底清洗和吸毒。常用1:5000高锰酸钾溶液、净水或盐水清洗伤口。然后将留在组织中的残牙痕用牙签细心剔除,再用1:5000高锰酸钾溶液或2%过氧化氢溶液清洗伤口,盖上敷料。并将肢体低位,便于渗液引流。根据伤口局部反应大小,可用胰蛋白酶2000~5000U加0.25%~0.5%普鲁卡因或蒸馏水稀释,做局部环封。
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