医学临床三基(医师)

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试述烧伤深度的识别方法。

正确答案:烧伤深度的识别采用三度四分法,即分为一度、浅二度、深二度和三度。一度、浅二度烧伤一般属浅度烧伤;深二度和三度烧伤则属深度烧伤。 (1)一度烧伤:仅伤及表皮浅层,表面红斑状、干燥,烧灼感,3~7天脱屑痊愈。 (2)浅二度烧伤:伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显,大小不一的水疱形成,水疱皮如剥脱,创面红润、潮湿、疼痛明显。如不感染,1~2周内愈合,一般不留瘢痕,多数有色素沉着。 (3)深二度烧伤:伤及真皮层,可有水疱,但去疱皮后,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。如不感染,可融合修复,需时3~4周。但常有瘢痕增生。 (4)三度烧伤:是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至炭化,痛觉消失,局部温度低,皮层凝固性坏死后形成焦痂,触之如皮革,痂下可显树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁,无上皮再生的来源,必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积三度烧伤,才有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。
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