医学临床三基(医师)

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什么是出血时间?简述出血时间的测定方法及临床意义。

正确答案:将皮肤毛细血管刺破后,血液自然流出到自然停止所需的时间称为出血时间(BT)。 BT的长短主要受血小板数量和功能以及血管壁的通透性和脆性的影响,而血浆凝血因子影响较小。 BT测定,以前用的DukE法,因其虽操作简单,但穿刺深度、宽度难以标准化,且受穿刺部位毛细血管分布及血管收缩程度的影响,致使实验的敏感性很差,已停止使用。Ivy法虽较DukE法敏感,但操作繁琐,皮肤切口大,不仅难以标准化,且创伤性大,影响因素也较多,因而难以推广。若临床怀疑血管异常所致出血性疾病(如血管性血友病、单纯性紫癜、过敏性紫癜等),应使用模板式刀片法(TBT)测定出血时间。模板式刀片法参考值为(6.9±2.1)分钟。 BT延长见于:①血小板明显减少,如原发性或继发性血小板减少性紫癜;②血小板功能异常,如血小板无力症和巨大血小板综合征;③严重缺乏血浆某些凝血因子所致疾病,如vWD、DIC;④血管异常,如遗传性出血性毛细血管扩张症;⑤药物干扰,如服用阿司匹林、双嘧达莫等。
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