医学临床三基(医院管理分册)

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试述SARS的流行病学三个环节。

正确答案:SARS流行病学的三个环节是: (1)传染源:SARS患者是最主要传染源。极少数患者在刚出现症状时即具有传染性。一般情况下传染性随病程而逐渐增强,在发病的第2周最具传播力,尚未发现潜伏期患者以及治愈出院者有传染他人的证据。 (2)传播途径:近距离呼吸道飞沫传播,即通过与患者近距离接触,吸入患者咳出的含有病毒颗粒的飞沫,是SARS经空气传播的主要方式和最重要的途径。气溶胶传播是经空气传播的男一种方式,其流行病学意义在于易感者可以在未与SARS患者见面的情况下,通过吸入悬浮在空气中含有SARS病毒的气溶胶而感染。通过手接触传播是另一种重要的传播途径。目前尚不能排除经肠道传播的可能性,尚无证据表明苍蝇、蚊子、蟑螂等媒介昆虫可以传播SARS病毒。 影响传播的因素很多,密切接触是最主要的因素,包括治疗或护理、探视患者,与患者共同生活,直接接触患者的呼吸道分泌物或体液等。在医院抢救和护理危重患者、吸痰、气管插管以及咽拭子取样时,很容易发生医院内传播,应格外警惕。医院病房环境通风不良,患者病情危重,医护或探访人员个人防护不当使感染危险性增加。另外如飞机、火车、汽车、电梯等相对密闭的环境都是可能发生传播的场所。改善通风条件,良好的个人卫生习惯和防护措施,会使传播的可能性大大降低。 (3)人群易感性:一般认为人群普遍易感,但儿童感染率较低,原因尚不清楚。SARS症状期病人的密切接触者是SARS的高危险人群。医护人员和患者家属与亲友在治疗、护理、陪护、探望患者时,同患者近距离接触次数多,接触时间长,如果防护措施不力,很容易感染SARS。感染SARS病原后,已证实可以产生体液免疫,已有观察到发病6个月时血清抗SARSCoV IGG仍呈强阳性的报道,但其持续时间及其对机体的保护作用,以及流行病学意义均有待深入研究。
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