患者，男，42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。体检：体温37.8℃，脉搏124次/min，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×10/L，血淀粉酶320U，血钙1.5mmol/L。诊断应考虑为

• A、溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎
• B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
• C、急性胃炎
• D、急性出血性坏死性胰腺炎
• E、急性绞窄性肠梗阻