中医临床三基(药师)

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举例说明有哪些特点的药物入汤剂时应当包煎?哪些应当先煎?哪些应当另煎?

正确答案:包煎主要指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物,宜先用纱布袋装好,再与其他药物同煎,以防止药液混浊或刺激咽喉及沉于锅底,在加热时引起焦化或糊化。如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄等。有效成分难溶予水的一些金石、矿物、介壳类药物,应打碎先煮沸20~30分钟,再下其他药物同煎,以使有效成分充分析出,如磁石、代赭石等。此外,附子等毒副作用较强的药物,宜先煎45~60分钟后再下他药,久煎以降低毒性,安全用药。某些贵重药材,为了更好地煎出有效成分,应单独另炖2~3小时。煎液可以另服,也可与其他煎液混合服用。如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等。
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