中医临床三基(医技)

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试述胸部病理性叩诊音的临床意义。

正确答案:肺部清音区如出现清音以外的其他叩诊音,称为病理性叩诊音。 (1)浊音或实音:产生浊音或实音的病理基础是一致的。①肺组织含气量减少或消失:肺炎、肺结核、肺梗死、肺不张、肺水肿、肺硬化等。②肺内不含气的病变:肺肿瘤、肺包囊虫病、未穿破的肺脓肿等。③胸膜腔病变:胸腔积液、胸膜增厚或粘连等。④胸壁疾病:胸壁水肿、肿瘤等。病灶广泛且浅表的肺实变、胸腔内巨大肿物等,叩诊呈实音;中等或中等以上胸腔积液的下部,叩诊也呈实音。病灶范围较小,或较深、积液量较少时,叩诊呈浊音。 (2)鼓音:产生鼓音的原因是肺部有大的含气腔,见于气胸及直径在3~4Cm以上的浅表肺空洞,如空洞型肺结核。 (3)过清音:为介于鼓音和清音之间的音响,见于肺内含气量增加且肺泡弹性减退者,如肺气肿、支气管哮喘发作时。
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