中医临床三基(医技)

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试述Ⅲ型超敏反应的发病机制及其常见疾病。

正确答案:(1)Ⅲ型超敏反应的机制为:①中等大小可溶性免疫复合物形成(可溶性免疫复合物分大中小3种,通常大分子可溶性免疫复合物易被单核-巨噬细胞吞噬清除;小分子可溶性免疫复合物易通过肾小球滤膜随尿排出体外,中等大小可溶性免疫复合物则可长期存在于血液循环中)。②中等大小可溶性免疫复合物沉积(在肾小球基底膜和关节滑膜等处毛细血管迂回曲折,血流缓慢,易产生涡流,且血压较高;再加上血管活性胺类物质作用使血管内皮细胞间隙增大,血管通透性增加,均有利于免疫复合物沉积并嵌入毛细血管细胞间隙中)。③免疫复合物沉积引起组织损伤(激活的补体、聚集的中性粒细胞和血小板等引起组织损伤和坏死)。 (2)常见的Ⅲ型超敏反应性疾病有局部免疫复合物病(Arthus、类Arthus);全身免疫复合物病(血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)。
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