中医临床三基(医技)

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简述心包疾病的影像学表现。

正确答案:(1)心包积液:心包液体超过50mL就是心包积液。X线要中等量(300mL以上)才可以有表现。①后前位:心缘正常弧段消失,心影向两侧普遍扩大,呈烧瓶状或球形。②心缘搏动减弱或消失,而心包外的主动脉搏动正常。③主动脉影缩短。④上腔静脉增宽。CT和MRI可以在少量积液时就能观察到,表现心包增厚。腔内液体CT表现为液体密度;MRI表现为液体信号。 (2)心包增厚:①心影大小正常或轻度增大,也可中度增大。②心缘变直,各弧分界不清,心脏外形呈三角形或近似三角形。③心脏搏动一般明显减弱或消失。④可以出现肺淤血和上腔静脉增宽改变。CT和MRI可以直接测量厚度,超过4mm就是增厚。 (3)心包钙化:X线与CT表现为蛋壳样高密度钙化包绕心脏表面,CT观察更好。MRI表现为心脏表面线样无信号或低信号影。
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