中医临床三基(医师)

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头痛的辨证要点是什么?简述治疗各经头痛的引经药。

正确答案:(1)辨外感头痛与内伤头痛:外感头痛因外邪致病,属实证,起病较急,一般疼痛较剧,多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛,痛无休止。内伤头痛以虚证或虚实夹杂证为多见,如起病缓慢,疼痛较轻,表现为隐痛、空痛、昏痛,痛势悠悠,遇劳加重,时作时止,多属虚证;如因肝阳、痰浊、瘀血所致者属实,表现为头昏胀痛,或昏蒙重痛,或刺痛钝痛,痛点固定,常伴有肝阳、痰浊、瘀血的相应证候。(2)辨头痛之相关经络脏腑:头为诸阳之会,手足三阳经均循头面,厥阴经亦上会于巅顶,由于受邪之脏腑经络不同,头痛之部位亦不同。大抵太阳头痛,在头后部,下连于项;阳明头痛,在前额部及眉棱骨等处;少阳头痛,在头之两侧,并连及于耳;厥阴头痛则在巅顶部位,或连目系。治疗太阳头痛的引经药物,可选羌活、蔓荆子、川芎;阳明头痛,可选葛根、白芷、知母;少阳头痛,选用柴胡、黄芩、川芎;太阴头痛,选用苍术;少阴头痛,选用细辛;厥阴头痛,选用吴茱萸、藁本。
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