中医临床三基(医师)

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请阐述月经病的治疗原则。

正确答案:(1)首重调经:调经之法,据《内经》所谓“谨守病机”、“谨察阴阳所在而调之,以平为期”。其具体治法,有调理气血阴阳、补肾、扶脾、疏肝等法。(2)分清先病后病:由其他病而致月经病者,当先治其他病,他病去则月经自调。如由于凝血功能障碍等血液病所致的月经过多、崩漏,应先治血液病。由月经病致其他病者,当先治月经病,经调则病自愈。如由月经过多、崩漏所致的贫血,应先止血治月经病,贫血自能逐渐得到纠正。(3)分清标本缓急:按“急则治其标,缓则治其本”的原则,亦应注意治标当兼顾本,治本当兼治标。如暴崩之际当急止血,血止后治本以调经。痛经之时当先止痛,痛止后调治身体。症状缓解后则审证求因,以治其本。(4)按月经周期不同阶段用药:月经病,其见症常随经前、经期、经后或经间期而有所变化,故治疗月经病又应顺应月经周期中阴阳气血的变化规律,按不同阶段用药。一般而言,经前宜疏导,经后宜调补。在月经期、排卵期,治以疏通气血、理气活血为主;在卵泡期、黄体期,治以滋肾养血、补肾益精为主。(5)按不同年龄用药:月经病患者,不同年龄有不同的生理病理特点,脏腑虚实各异,用药宜有所侧重。古代医家强调:青春期少女,其肾气未充,应着重从肾调理,治以滋肾补肾为主;育龄期妇女,气血郁结多见,故着重从肝调理,治以疏肝养肝为主;围绝经期妇女,因气血、肾气已衰,故着重从脾调理,以后天养先天,治以健脾补肾为主。
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