中医临床三基(医师)

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病案分析题 (请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药) 患者,男性,13岁。喉鸣气急伴发热、恶寒1日。患者因昨日天气突变,不慎受凉后出现呼吸急促,喉中哮鸣,痰白而黏,胸膈满闷如窒,面色晦滞带青,发热,恶寒,无汗。既往有哮喘病史。体格检查:T38.5℃,R26次/min,BP112/70mmHg。急性病容,发育正常,皮肤巩膜无黄染。唇发绀。肋间隙增宽,两肺可闻及哮鸣音。HR81次/min,律齐,无病理性杂音。腹式呼吸减弱,双下肢未见水肿。舌苔白滑,脉象浮紧。血常规:WBC11.2×10/L,N0.70,E0.17。FEV:72%;PEF变异率>20%。胸部X线示:双肺透亮度增加。

正确答案:中医诊断:哮病。 证型:冷哮。 辨证分析:寒痰留伏于肺,为诱因所触发,气道受阻,痰气相击,故喘促哮鸣有声,痰白而黏。寒邪侵肺,气不化津,聚津为痰,肺气阻闭,胸阳不伸,则胸中窒闷,面色晦滞带青。夙有寒痰,故天冷受寒易发。发热,恶寒,无汗,均为风寒之证。舌苔白滑,脉象浮紧,皆为内有寒痰之象。 治法:宣肺散寒,化痰平喘。 主方:小青龙汤加减。 用药:麻黄、桂枝、芍药、干姜、甘草、细辛、法半夏、五味子。
答案解析:
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