中医临床三基(医师)

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病案分析题 (请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药) 患者,男性,62岁。排尿困难,小便量少2年,加重1日。患者近2年来,自觉排尿无力,小便点滴不爽,时感小腹胀痛,伴有腰膝酸软,精神萎顿,乏力怯冷。1日前因腹痛服颠茄片后小便不通,小腹胀痛难忍,膀胱区明显膨隆。体格检查:T37.2℃,R20次/min,BP138/88mmHg。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,HR80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾(-)。肛门指诊示前列腺增生。双下肢无水肿。舌淡胖,苔薄白,脉沉细。肾功能:BUN5.2mmol/mL,Cr102.0μmol/mL。B超示:前列腺增生。

正确答案:中医诊断:癃闭。 证型:肾阳衰惫。 辨证分析:年老体虚,命门火衰,气化不及州都,故小便不通或点滴不爽,排出无力。面色苍白,神气怯弱,是元气衰惫之征。腰为肾之府,肾阳亏虚,失于温煦,故见腰酸软无力,畏寒。舌质淡胖,苔白,脉沉细等都是肾阳不足之征。 治法:温补肾阳,化气利水。 主方:济生肾气丸加减。 用药:熟附子、肉桂、熟地、山药、山茱萸、杜仲、当归、车前子、茯苓、泽泻。
答案解析:
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