中医临床三基(医师)

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病案分析题 (请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药) 患者,女性,53岁。反复呕吐20余年,加重2日。患者患胃疾20余年,呕吐反复发作,时作干呕,口燥咽干,似饥而不欲食。体格检查:T37.1℃,R18次/min,BP130/76mmHg。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,HR78次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹肌无紧张,右上腹压痛,无反跳痛。墨氏征(-)。双下肢无水肿。舌红苔少,脉细数。电解质:K+3.2mmol/L,Na+148mmol/L,Cl91mmol/L,pH值7.47。纤维胃镜示:胆汁反流性胃炎。

正确答案:中医诊断:呕吐。 证型:胃阴不足。 辨证分析:因久呕不愈,反复发作,或热病伤阴,而致胃阴不足,胃失润降,故呕吐反复发作,时作干呕,呕吐物量少。阴虚虚热,内扰胃腑,故胃脘嘈杂,饥不思食。胃津亏虚,故口燥咽干。舌红少苔,脉细数,均为津液耗伤,阴虚内热之象。 治法:滋养胃阴,降逆止呕。 主方:麦门冬汤加减。 用药:麦门冬、人参、半夏、竹茹、甘草、粳米、大枣。
答案解析:
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