中医临床三基(医师)

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病案分析题 (请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药) 患者,男性,41岁。精神抑郁,喜怒无常15年余,加重1周。患者患病已多年,近1周因与人吵架加重,现仍精神抑郁,表情淡漠,神识痴呆,喃喃独语,喜怒无常,语无伦次,污秽不避,不思饮食。体格检查:T36.8℃,R15次/min,BP110/75mmHg,形体肥胖,神志欠清,言语尚清,但答非所问,语无伦次。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,HR86次/min,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹(-)。双下肢无水肿。舌苔腻,脉弦滑。头颅CT:无阳性发现。MRI:无阳性发现。

正确答案:中医诊断:癫证。 证型:痰气郁结。 辨证分析:思虑太过,所求不得,肝气被郁,脾气不运,痰气郁结,蒙蔽神明,故出现精神抑郁,表情淡漠,神志痴呆,语无伦次,或喃喃自语等精神异常症状。痰扰心神,故喜怒无常。痰浊中阻,则不思饮食。舌苔腻,脉弦滑,为痰气郁结之征。 治法:理气解郁,化痰醒神。 主方:逍遥散合顺气导痰汤加减。 用药:当归、柴胡、白芍、茯苓、白术、枳实、木香、香附、法半夏、陈皮、胆南星、郁金、石菖蒲、甘草。
答案解析:
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