中医临床三基(医师)

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病案分析题 (请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药) 患者,女性,7岁。手足挛急,牙关禁闭,角弓反张5日。发热5日,体温39.2℃,忽然昏迷不醒,目闭不开,手足挛急,牙关禁闭,角弓反张,汗出,大便秘结,口唇干燥,大便4日未行。应用抗生素4日,体查:T38.6℃,P70次/min,R16次/min,BP95/62mmHg。皮肤、巩膜未见黄染、出血点,全身浅表淋巴结不大。甲状腺无肿大。心肺(-),腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾(-),双下肢无水肿,双膝反射减弱,病理征未引出。舌不易察,脉弦数。血常规:WBC12.4×10/L,N0.46,L0.31,Hb100g/L,PLT137×10/L。血电解质:K+3.7mmol/L,Na+109mmol/L,Cl98mmol/L,Ca2+2.10mmol/L,P1.28mmol/L。AST:40U/L。头颅CT平扫:颅内无异常征象。脑电图:低波幅脑电地形图。

正确答案:中医诊断:痉证。 证型:阳明热盛。 辨证分析:发热患者,邪热熏蒸阳明气分,宿滞中焦,阳明燥热内结,腑气不通,故胸闷,腹胀,便秘。热盛伤津,咽干口渴。阴津不足,筋脉失养,则口噤齘齿,项背强直,甚至角弓反张,手足挛直。热扰神明则心烦急躁。甚则神昏谵语。苔黄腻,脉弦数,均为实热壅盛之象。 治法:清泄胃热,增液止痉。 主方:白虎汤合增液承气汤加减。 用药:生石膏、知母、玄参、生地、麦冬、大黄、芒硝、甘草。
答案解析:
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