住院病历首页中的"诊断符合情况"应如何判断?
正确答案:(1)符合：指主要诊断完全相符或基本符合(存在明显的相符或相似之处)。当所列主要诊断与相比较诊断的前三个之一相符时，计为符合。
(2)不符合：指主要诊断与所比较的诊断的前三个不相符合。
(3)不肯定：指疑诊或以症状、体征、检查发现代替诊断，因而无法做出判别。
(4)临床与病理：临床指出院诊断。出院诊断与病理诊断符合与否的标准如下：
①出院主要诊断为肿瘤，无论病理诊断为良、恶性，均视为符合。
②出院主要诊断为炎症，无论病理诊断是特异性感染还是非特异性感染，均视为符合。
③病理诊断与出院诊断前三项诊断其中之一相符计为符合。
④病理报告未作诊断结论，但其描述与出院诊断前三项诊断相关为不肯定。
微信扫一扫手机做题