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中医临床三基(医师)

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胃脘痛的临床辨证和推拿手法如何?

正确答案:(1)临床辨证 ①病邪阻滞:多为急性疼痛,胃脘疼痛暴作,畏寒喜暖,局部热敷后痛减,口不渴或喜热饮。苔白,脉紧,为寒邪犯胃证;甚则疼痛。嗳腐吞酸。呕吐不消化食物,吐后痛减,或大便不爽,苔厚腻,脉滑,为热邪犯胃证。 ②脏腑失调:慢性疼痛。胃脘胀满,攻撑作痛,连及两胁,嗳气,大便不畅,苔多薄白,脉弦,为肝气犯胃证;或胃痛隐隐,流吐清水,喜暖喜按,纳食减少,手足不温,大便溏薄,舌淡白,脉软弱或沉细,为脾胃虚寒证。 (2)治疗 ①治则:理气止痛。 ②取穴:中脘、建里、天枢、气海、关元、足三里、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞.肩井、曲池、手三里、内关、合谷。 ③手法:一指禅推法、摩法、揉法、按法、擦法、拿法、搓法等。 根据不同证型推拿治疗可辨证加减操作。
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