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中医临床三基(医师)

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发热的临床辨证和推拿手法如何?

正确答案:发热是指体温异常升高,是小儿常见病症。 (1)临床辨证 ①外感发热:发热、畏寒,无汗,鼻塞,流清涕,手足不温,头痛,苔薄白,指纹鲜红,为风寒发热;发热,汗微出,咽喉肿痛,口干,鼻流黄涕或浊涕,苔薄黄,指纹红紫,为风热发热。 ②肺胃实热:高热,面色红赤,出汗,口渴,气促,不思饮食,便秘,尿赤,烦躁不安.舌红苔黄燥,指纹深紫。 ③阴虚内热:低热,手足心热,午后发热,盗汗,形瘦,食欲减退,舌质红,苔少或无苔,脉细数,指纹淡紫。 ④气虚发热:劳累后发热,低热,语声低微,懒言乏力,动则自汗,食欲不振.形体消瘦或食后即泻,舌质淡,苔薄白,脉虚弱或沉细无力,指纹色淡。 (2)治疗 ①治则:降低体温,恢复正常体温。外感者,则以清热解表,发散外邪。实热者,则以清泻里热,理气消食。内热者。则以滋阴清热。虚热者,则以健脾益气,佐以清热。 ②取穴:天门、坎宫、太阳、天河水、肺经、三关、二扇门、风池、天柱骨、大椎、曲池、外关、合谷、膻中、肺俞、内八卦、半隆、扳门、中脘、肝经、小天心、胃经、大肠、六腑、二马、足三里、涌泉、肾经、脾经等穴。 ③手法:推法、运法、揉法、拿法、摩法、搓法、捏法等。 (3)预后与注意事项 ①推拿治疗小儿发热,疗效颇佳。 ②若高热(体温超过39度以上)者,每日可推拿2次;高热持续不退者,应及时采用综合治疗,以免贻误病情。
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