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中医临床三基(医师)

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试述脑梗死的影像学表现。

正确答案:(1)缺血性梗死;CT上见低密度灶,其部位和范围与闭塞血管供血区一致,呈扇形。2~3周时可出现"模糊效应",病灶变为等密度而消失, (2)出血性梗死:CT上在低密度脑梗死灶内,出现不规则斑点、片状高密度出血灶,占位效应较明显。 (3)腔隙性梗死:系深部髓质小血管闭塞所致。低密度缺血灶10~15mm大小,好发于基底节、丘脑、小脑和脑干,中老年人常见。 MRI对脑梗死灶发现早、敏感性高。发病后1小时可见局部脑回肿胀,脑沟变窄:随后出现长T1和长他信号异常。MRI对基底节、丘脑,小脑和脑干的腔隙性梗死灶十分敏感。
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