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中医临床三基(医师)

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试述四肢关节常用穿刺途径。

正确答案:(1)肩关节:由前方或侧方穿刺。肩关节腔积液的波动感一般在前方较明显,所以,常从三角肌的前缘刺入。 (2)肘关节:尽量屈曲肘部,从肘后鹰嘴突与肱骨外髁间刺入。 (3)腕关节:在腕部背侧刺入:①尺骨茎突的外侧横行刺入;②拇指伸肌腱与固有示指指伸肌腱之间刺入。 (4)髋关节:可在下述两个部位穿刺:①侧方穿刺法:在股骨大粗隆的前下方,穿刺针与皮肤成45度角刺入,循股骨颈方向各内上方刺入5~10om,即可进入髋关节腔;②前方穿刺法:在腹股沟韧带中点的下方的2.5cm处,再向外侧约2.5cm处,即股动静脉鞘的稍内侧垂直刺入,亦可进入髋关节腔内。 (5)膝关节:自髌骨上缘外侧,向内下方穿刺,即可从髌骨后面进入膝关节腔。 (6)踝关节:常用的穿刺途径有:①胫前肌腱与内踝之间刺入;②趾长伸肌腱与外踝之间刺入。
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