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中医临床三基(医师)

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患儿,18个月。以咳嗽5日,加重1日而就诊。证见咳嗽喘促,气急鼻煽,无发热,虚烦不安,呼吸困难,面色苍白,额汗不温,四肢厥冷,口唇发绀,右胁下可触及痞块,舌质紫,苔薄白,指纹紫滞。查体:T36.7℃。心率170次/min。听诊可闻及双下肺中细湿啰音,未闻及干啰音。

正确答案:诊断:肺炎喘嗽。 证型:心阳虚衰证。 辨证分析:起病较急,患儿感受热邪,炼津为痰,痰热互结,闭阻于肺,肺失宣发肃降,从而出现咳嗽喘促,气急鼻煽,呼吸困难等症状;由于邪热炽盛,或治疗不当,肺气郁闭导致血滞而脉络瘀阻,心气不足,心阳虚衰而出现面色苍白,额汗不温,四肢厥冷,口唇发绀,右胁下可触及痞块。听诊可闻及双下肺中细湿啰音也符合肺炎喘嗽的诊断。 治法:温补心阳,救逆固脱。 主方:参附龙牡救逆汤加减。 用药:人参、制附子、龙骨、牡蛎、白芍、葶苈子、桃仁、红花、甘草。
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