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中医临床三基(医师)

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患儿,男,2岁。腹泻3天。患儿于3日前中午起病,开始出呕吐、腹泻,不发热,不咳,不流涕,前日呕吐3次,均为胃内容物,泻下急迫。大便呈蛋花汤样,日行10余次,无腹痛。口渴。小便量少色黄,舌红,苔薄黄,指纹紫,现于气关。查体:神清,精神稍萎,皮肤弹性尚可,腹软,无压痛,脱水征不明显,肛门潮红。大便常规示:黄、稀,脂肪球少许。 要求回答:诊断(中医病名、证型),证候分析,提出治法、主方,药物(包括剂量)。

正确答案:诊断:泄泻,湿热泻。 辨证分析:湿热之邪蕴结中焦,导致胃失和降,脾失运化,清浊相混,升降失常,上则为呕吐,下则为泄泻,湿性粘腻,热性急迫,湿热交蒸,故泻下急迫,肛门潮红,大便呈蛋花汤样,次数较多:湿热泻最易伤阴,泻出大量水份,津液耗伤.则上欲口渴引水自救,下则小便短少色黄;舌红,苔薄黄,指纹紫,现于气关,均为湿热之征。 治法:清热利湿,运脾止泻。主方:葛根黄芩黄连汤加味。 处方:煨葛根6g,黄芩6g,煨木香6g,茯苓10g,马鞭草10g,六一散(包)10g,黄连1g,陈皮3g。
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