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中医临床三基(医师)

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简述哮喘的病因病机、诊断要点、治疗原则。

正确答案:哮喘的病因有内因和外因之分。内因责之于肺、脾、肾三脏功能不足,导致痰饮留伏,隐伏于肺窍,成为哮喘之夙根。外因责之于感受外邪,接触异物、异味以及嗜食咸酸等。本病的发作是外因作用于内因的结果,其病机是内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮喘。 哮喘的诊断要点是:①常突然发作,发作之前,多有喷嚏、咳嗽等先兆症状。发作时喘促、气急,喉间痰鸣,咳嗽阵作,甚者不能平卧,烦躁不安,口唇青紫。②有反复发作的病史。发作多与某些诱发因素有关,如气候骤变、受凉受热、进食或接触某些过敏物质等。③多有婴儿期湿疹史,家族哮喘史。④肺部听诊:发作时,两肺闻及哮鸣音,以呼气时明显,呼气延长。如继发感染时,可闻及湿啰音。⑤血象检查;一般情况下,支气管哮喘的白细胞总数正常,嗜酸性粒细胞可增高;伴发肺部细菌感染时,白细胞总数及中性粒细胞均可增高。 哮喘的治疗原则:当按发作期和缓解期分别辨证论治。发作期当攻邪以治其标,治肺为主,分辨寒热虚实、寒热夹杂而随证施治。缓解期当扶正以治其本,调其肺脾肾等脏腑功能,消除伏痰夙根。哮喘属于顽疾,除口服药外,可采用多种疗法综合治疗。
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