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中医临床三基(医师)

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紫癜的治疗原则是什么?对于小儿紫癜的诊治,如何辨证和辨病相结合?

正确答案:紫癜的治疗,实证以清热凉血为主;虚证以益气摄血、滋阴降火为主。临证须注意证型之间的相互转化或同时并见,治疗时要分清主次,统筹兼顾。 小儿紫癜的诊治。宜辨证与辨病相结合。紫癜在儿童多见于过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。过敏性紫癜早期多有风热表证,辨证为风热伤络;病情进一步发展,邪热由表入里,入营入血,迫血妄行,表现为皮肤瘀斑密集,甚则融合成片,色深紫红,或见衄血、便血,辨证多为血热妄行。若伴有关节肿痛,舌红苔黄腻,为夹有湿热痹阻。可加用四妙丸:若伴有腹痛、呕血、便血,为热伤胃络,可甩清胃散加减;若有肾脏受损,见肉眼或镜下血尿、蛋白尿,为肾阴亏损,血热稽留,可用六味地黄丸加大蓟、小蓟、白茅根等。血小板减少性紫癜急性型多为血热妄行:慢性型多为气不摄血或阴虚火旺.大黄、仙鹤草、羊蹄根、花生衣等具有一定的升高血小板的作用,可在辨证治疗的基础上,适当选用。
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