患者，女性，43岁。颈前喉结两旁结块肿大10余年。
患者性情素来急躁易怒，颈前喉结两旁有肿大结块，10余年未消，质软光滑，心烦易汗出，心悸少寐，手指震颤，眼干，目眩，舌体颤动，身疲乏力。体格检查：T37．6℃，R25次／min，BP134／84mmHg。双目突出。甲状腺肿大，可闻及血管杂音，双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，HR112次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾(-)。双下肢无水肿。舌质红，苔少，脉弦细数。甲状腺激素：FT
24．95pmol／L，FT
42．68pmol／L，TSH0．17μIU／mL。
正确答案:中医诊断：瘿病。
证型：心肝阴虚。
辨证分析：患者平素急躁易怒，肝气郁结，气不布津，津凝成痰，痰气郁结颈前，故颈前渐起瘿肿。气郁痰阻化火，火郁伤阴，心阴亏虚，心失所养，故心悸不宁，心烦少寐。肝阴亏虚，筋脉失养，则倦怠乏力。肝开窍于目，目失所养，则眼干目眩。肝阴亏虚，虚风内动，则舌体及手指颤抖。舌质红，脉弦细数均为阴虚有热之象。
治法：滋阴降火，宁心柔肝。
主方：天王补心丹合一贯煎加减。
用药：生地、沙参、玄参：麦冬、天冬、人参、茯苓、当归、枸杞子、丹参、酸枣仁、柏子仁、五味子、远志、川楝子、钩藤、白芍、甘草。 28
中医诊断：疟疾。
证型：正疟证。
辨证分析：疟邪侵入，伏于半表半里。若疟邪于营卫相搏，正邪相争，而引起疟疾症状的发作。病邪入与阴争，阴盛阳虚，阳气被遏，故见呵欠乏力，寒战鼓颔；出与阳争，阳盛阴虚，则头痛面赤，壮热汗出，口渴引饮；终则疟邪与营卫相离，邪气伏藏，发作停止。病初苔多薄白，疟脉自弦。
治法：祛邪截疟，和解表里。
主方：柴胡截疟饮加减。
用药：柴胡、黄芩、常山、草果、槟榔、法半夏、桔梗、青皮、甘草。
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