患者，男性，51岁。腹大坚满，脉络怒张半月。患者平素嗜酒10余年，每日饮酒250g(半斤)，近半个月来腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色暗黑，面颈胸臂有多个血痣，呈细丝状，手掌赤痕，口渴不欲饮。既往有嗜洒史。体格检查：T37.1℃，R20次/min，BP138/84mmHg。双肺呼吸音清晰，朱闻及干、湿啰音，心界不大，HR78次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝于肋下可扪及，肝肿大并有压痛、叩击痛，腹部有移动性浊音。双下肢无水肿。舌质紫红，脉细涩。血常规：WBC3.5×109／L，PLT71×109／L。生化检查：TBL71μmol／L，ALT84U／L，AST67U/L，ALP300U/L。
正确答案:
中医诊断：鼓胀。 证型：血瘀水停。 辨证分析：肝病日久，失于疏泄，气滞血瘀，隧道不通，加之嗜酒伤脾，水湿不运，气血水聚于腹中，故腹大坚满，络脉怒张，胁腹刺痛。病邪日深，入肾则面色黯黑，入血则面颈胸臂等处有血痣，手掌赤痕，唇色紫褐。由于水浊聚而不行，故口渴饮水。舌质紫红，脉象细涩，乃血瘀停滞之征。 治法：活血化瘀，行气利水。 主方：调营饮加减。 用药：当归、赤芍、桃仁、三棱、莪术、鳖甲、川芎、陈皮、大腹皮、泽泻、赤茯苓、益母草、甘草。
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