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中医临床三基(医师)

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患者,男性,42岁。小便浑浊或血尿1周。患者1周来小便浑浊如米泔水,或混有血液,置之沉淀如絮状,尿道热涩疼痛。体格检查:T37.0℃,R18次/min,BP124,/84mmHg。双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,HR68次/min,律齐,未闻及明显病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾(-)。肾区叩击痛。双下肢无水肿。舌红,苔黄腻,脉濡而数。尿常规:大量潜血,WBC550个/HP,管型尿。

正确答案:中医诊断:淋证。 证型:膏淋实证。 辨证分析:湿热内侵,下注膀胱,气化不利,脂液失于约束,故见小便浑浊如米泔水,尿道热涩疼痛等。热灼脉络,血溢脉外,故见尿中带血。舌红,苔黄腻,脉濡而数等都是湿热之征。 治法:清热利湿,分清泄浊。 主方:萆薢分清饮加减。 用药:萆薢、菖蒲、黄柏、白术、茯苓、车前子、丹参、莲子心。
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