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中医临床三基(医师)

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患者,女性,37岁。呃逆7年余。 患者患病多年,常因情绪不畅出现呃逆连声,声频而短,伴有胸闷胁胀,纳食减少,肠鸣矢气。体格检查:T37.2℃,R17次/min,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,HR81次/min,律齐,未闻及病理性杂音。腹肌稍紧张,无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。舌苔薄白,脉弦。

正确答案:中医诊断:呃逆。 证型:气机郁滞。 辨证分析:由于情绪不畅,肝气逆乘肺胃,胃气上冲,故呃逆连声。肝恶抑郁而喜条达,故常因情志不畅而诱发或加重。肝气逆于胸胁,则胸闷胁胀。木乘土,脾运失司,故纳减。气多流窜,下趋肠道,故肠鸣矢气。舌苔薄白,脉象弦为气滞之征。 治法:顺气解郁,和胃降逆。 主方:五磨饮子加减。 用药:乌药、木香、沉香、枳实、槟榔、丁香、代赭石。
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