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中医临床三基(医师)

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简述胁痛的辨证要点与治疗原则。

正确答案:胁痛的辩证要点有二:①辩在气在血。大抵胁痛多属气郁,且疼痛游不定,时轻时重,症状轻重与情志变化有关。刺痛多属血瘀,且痛处固定不移,疼痛持续不已,局部拒按,入夜尤甚。②辨属虚属实。实证者,以气滞、血瘀、湿热为主,多病程短,来势急,症见疼痛较重而拒按,脉实有力。虚证者,多为阴血不足、脉络失养所致,症见其痛隐隐,绵绵不休,且病程长,来势缓,并伴见全身阴血不足之证。 胁痛的治疗原则当根据通则不痛理论,以疏肝和络止痛为基本治则,结合肝胆的生理特点,灵活应用。实证之胁痛,宜用理气、活血、清利湿热之品;虚证之胁痛,宜补中寓通,采用滋阴、养血、柔肝药物。
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