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中医临床三基(医师)

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疮疡疼痛的病机是什么?疼痛辨证中有些什么具体内容?

正确答案:疮疡疼痛的病机是气血凝滞,阻塞不通。疮疡疼痛的辨证包括: (1)以其疼痛的原因来辨:①热痛:皮色掀赤,灼热疼痛,遇冷则痛减。②寒痛:皮色不红、不热,酸痛,得温则痛缓。③风痛:痛无定处,忽彼忽此,走注甚速。④气痛:攻痛无常,时感抽掣,喜缓怒甚。⑤化脓痛:痛势急胀,痛无止时,有如鸡啄。⑥瘀血痛:皮色暗褐,或青紫,胀痛或刺痛,痛处固定而持续。 (2)以其疼痛发作情况来辨:①卒痛:突然发作,疼痛剧烈,多见于急性疾病。②持续痛:痛无休止,持续不减,多见于阳证未溃前,痛势缓和,持续较久,多见于阴证初起。 (3)以其疼痛的性质来辨:①刺痛:痛如针刺,病变多在皮肤,如蛇串疮。②灼痛:痛而有灼热感,病变多在肌肤,如丹毒、有头疽、Ⅰ~Ⅱ度烧烫伤等。③裂痛:痛如撕裂,病变多在皮肉,如肛门、手足皲裂。④钝痛:疼痛滞钝,病变多在骨与关节间,如流痰、附骨疽转入慢性阶段。⑤酸痛:又酸又痛,病变多在关节,如流痰、痹症等。⑥抽掣痛:痛时有抽掣感伴有放射痛,如石瘿、乳岩、失荣之晚期。⑦啄痛:痛如鸡啄,病变在肌肉,多为阳证化脓阶段。 (4)疼痛与肿结合起来辨:①先肿而后痛,其病浅在肌肤。②先痛而后肿者,其病深在筋骨。③痛发数处,同时肿胀并起,或先后相继者,多为暑湿时邪或病后余毒流注。④肿势蔓延而痛在一处者,是毒已渐聚;肿势散漫而无处不痛者,是毒邪四散,其势方张。⑤肿块坚硬如石不移,不痛或微痛,日久逐渐肿胀时觉掣痛者,常为癌症。
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