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中医临床三基(医师)

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患者,男,36岁。左眼涩痛、畏光、流泪3日。5日前患者冒风雨劳作,回家后头痛、发热、畏寒、乏力,第2日服"感冒药片",症状减轻。3日前渐觉左眼异物感,伴畏光、流泪,且日渐加重,故来院就诊,症见左眼异物感、灼痛、畏光、流泪,伴恶风发热、口干咽痛,舌苔薄黄,脉浮数。既往无其他病史。眼科检查:视力:右1.5,左0.6。右眼外观正常。左眼睑痉挛,白睛抱轮红赤,黑睛生翳,状若星点、枝条,色灰白,2%荧光素染色阳性,神水清澈,黄仁正常,眼珠轻度压痛。

正确答案:中医诊断:聚星障(左眼)。 证型:风热客目。 辨证分析:患者外感风邪,风性轻扬,易犯清窍,则见患眼涩痛、羞明流泪;风为阳邪,化热上攻于目,故有白睛抱轮红赤,黑腈翳障;风热侵犯卫表,则恶风发热咽痛,苔薄黄、脉浮数。 治法:疏风清热。 主方:银翘散加减。 用药:银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、柴胡、黄芩。 外治:①滴眼液:50%鱼腥草眼药水,点眼,5~6次/d;0.1%疱疹净滴眼液,或0.1%无环鸟苷滴眼液、0.05%环胞苷眼水,点眼,4~6次/d;0.5%疱疹净眼膏,或3.3%阿糖腺苷眼膏、3%无环鸟苷眼膏、阿昔洛韦眼膏,睡前涂眼。②1%阿托品眼药水,点眼,瞳孔散大即停用。③湿热敷:以金银花15g,连翘10g,蒲公英15g,大青叶15g,薄荷6g,紫草15g,柴胡10g,秦皮10g,黄芩10g等水煎后湿热敷,2~3次/d;④手术治疗:包括病灶清创术,清除病灶,促进疾病愈合。
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