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中医临床三基(医师)

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试述非霍奇金淋巴瘤的治疗原则。

正确答案:非霍奇金淋巴瘤的治疗主要决定于病理类型。 (1)惰性淋巴瘤:该组Ⅰ及Ⅱ期对化疗敏感。存活可达10年。Ⅲ及Ⅳ如有全身症状,可单独给以苯丁酸氮芥或环磷酰胺,如病情进展可用COP或CHOP方案治疗。 (2)侵袭性淋巴瘤:该组各期均应以化疗为主,仅在必要时补充局部照射。标准治疗方案为CHOP方案.每月一疗程,共6~9个月。新一代化疗方案有m-BACOB。 (3)生物治疗:①单克隆抗体;②干扰素;③胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤可用抗幽门螺杆菌药;④Bel-2的反义核苷酸。 (4)骨髓移植:55岁以下,重要脏器功能正常、如属缓解期短、难治易复发的侵袭性淋巴瘤、4个CHOP方案能使淋巴结缩小超过3/4者,可考虑全淋巴结放疗,及大剂量联合化疗后进行异基因或自身骨髓(或外周造血干细胞)移植。 (5)手术治疗:合并脾功能亢进者如有切脾指征.可行脾切除术以提高血象.为以后化疗创造有力条件。
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