试述急性心肌梗死心源性休克时的处理。

正确答案:(1)补充血容量：估计有血容量不足时。或中心静脉压和肺小动脉楔压低者。用低分子右旋糖酐或5％～10％葡萄糖静脉滴注，输液后如中心静脉压上升＞18cmHO，肺小动脉楔压＞15～18mmHg，则应停止。 (2)升压药：补充血容量后血压仍不升，而肺小动脉楔压和心排血量正常时，提示周围血管张力不足，可在5％葡萄糖100ml中加入多巴胺10～30mg、间羟胺10～30mg或去甲肾上腺素0．5～1．0mg静脉滴注。亦可选用多巴酚丁膀。 (3)血管扩张剂：经上述处理血压仍不升。而肺小动脉楔压增高。心排血量低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有发绀时，在5％葡萄糖液100ml中加入硝普钠5～10mg，或硝酸甘油5～10mg．或酚妥拉明10～20mg静脉滴注。 (4)其他：治疗休克的其他措施包括纠正酸中毒、避免脑缺血、保护肾功能，必要时应用糖皮质激素和洋地黄制剂。