简述二尖瓣狭窄的临床表现。
正确答案:(1)症状：①呼吸困难：开始为劳力性呼吸困难，以后可有夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，严重时为急性肺水肿。②咯血：多为痰中带有血丝；肺静脉与支气管静脉间侧支循环曲张破裂时，可致大咯血。血色鲜红；急性肺水肿时，可咳出或自口鼻涌出浆液性粉红色泡沫样痰；并发肺梗死时咯血量较大，多为暗红色。③咳嗽：频繁咳嗽，多在夜间睡眠时及劳累后加重。④压迫症状：扩张的左肺动脉压迫左喉返神经引起声音嘶哑，扩张的左房压迫食管时产生吞咽苦难。⑤右心衰竭：食欲不振、恶心、呕吐。少尿，夜尿增多，肝区胀痛甚至黄疸等症状。右心衰竭出现后，肺淤血减轻。原有的呼吸困难可以减轻。
(2)体征：二尖瓣面容，儿童期起病者心前区隆起，明显右室肥厚者心尖搏动弥散、左移。心尖部可触及舒张期震颤。叩诊心浊音界向左扩大，心腰消失而呈梨形。听诊发现心尖区局限性舒张中晚期、低调隆隆样、递增型杂音，左侧卧位、用力呼气或体力活动后更清楚，拍击性第一心音。肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂为肺动脉高压的表现。严重的肺动脉高压引起肺动脉及瓣环扩张。可导致相对性肺动脉瓣关闭不全而出现肺动脉瓣区舒张期杂音。
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