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医学临床三基(耳鼻咽喉科)

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简述气管、支气管异物的临床特点及治疗原则。

正确答案:临床特点: (1)5岁以下儿童喉保护功能尚不健全,且常有置物于口中的习惯,在进食时易哭、易笑,故易发生气管、支气管异物。 (2)气管异物多于支气管异物。而右侧支气管因管腔较大,且与气管轴线接近一致,所以右侧支气管异物比左侧支气管异物多3~4倍。 (3)气管、支气管异物所引起的局部反应,决定于异物性质、大小、粗糙程度和停留时间。植物性异物反应最重,铁、铜等金属异物次之,玻璃、石子、塑料则反应较轻。 (4)由于抗生素的广泛使用,症状多不典型,因此,对疑有异物史的儿童,应全面、仔细进行检查。 治疗原则: (1)不同性质异物,引起的反应不同,对植物性异物患儿,应注意全身支持疗法与抗炎治疗,注意心肺功能,及时纠正失水、酸中毒。 (2)异物一般都应经口取出,可采用直接喉镜下取出法和支气管镜内取出法。若异物过大或形状不规则而不易通过声门区时,可考虑行气管切开取出异物。 (3)异物取出后,应密切观察患儿。有肺不张者,应了解肺不张改善情况,并应注意患儿呼吸情况;若术后呼吸困难改善不明显,应确定有否气胸或异物残留。
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