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医学临床三基(精神病学)

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简述躁狂发作的主要临床表现。

正确答案:躁狂发作的临床表现,主要有: (1)情感高涨:患者主观体验特别愉快,自我感觉良好,兴高采烈,得意洋洋等。患者这种高涨的心境具有一定的感染力,常博得周围人的共鸣。有的患者情绪不稳,易激惹,甚至可出现破坏及攻击行为。自我评价过高,可出现夸大或富贵妄想,但内容并不荒谬,有时也可出现关系妄想、被害妄想等,但一般持续时间不长。 (2)思维奔逸:联想过程明显加快,自觉思维非常敏捷,思维内容丰富多变,有时感到舌头与思维赛跑,言语跟不上思维的速度,表现为言语增多,滔滔不绝。注意力随境转移,意念飘忽,有的患者可出现音联意联。 (3)活动增多:精力旺盛,兴趣范围广,动作快速敏捷,活动明显增多,整日忙碌,做事虎头蛇尾,有始无终,爱管闲事,随心所欲,不考虑后果,任意挥霍钱财、十分慷慨,招引周围人的注意,甚至当众表演,乱开玩笑,狂妄自大,社交活动多,行为轻浮,好接近异性,睡眠减少,自我控制力下降,可有冲动毁物行为。 (4)躯体症状:少有躯体不适主诉,常表现为面色红润,两眼有神,瞳孔轻度扩大,心率加快,且有交感神经亢进的症状如便秘,易引起失水,体重减轻。患者食欲增加,性欲亢进,睡眠需要减少。 (5)其他症状:患者的主动和被动注意力均增强,但不能持久,部分患者有记忆力的增强,常充满许多细节琐事,可有短暂、片段的幻听,行为紊乱而毫无目的指向,伴有冲动行为,也可出现意识障碍,有错觉、幻觉、思维不连贯等(谵妄性躁狂)。多数患者在病病的早期即丧失自知力。
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