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医学临床三基(精神病学)

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试阐述疑病症的临床特点及鉴别诊断。

正确答案:疑病症较为少见。主要临床表现是担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病。病人对自身健康的状况或身体的某一部分过分关注,其关注程度与实际健康情况很不相称,经常诉述不适,并四处求医,但各种客观检查的阴性结果和医师的解释均不能打消患者的疑虑。对身体畸形(虽然根据不足甚至毫无根据)的疑虑或先占观念也属于本症。 疑病症状也可见于其他精神障碍,应注意鉴别: (1)抑郁症:最常伴有疑病症状,如为重性抑郁,尚有一些生物学方面的症状,如早醒、症状晨重夜轻的节律改变,体重减轻及精神运动迟滞、自罪自责等症状可资鉴别,往往经过抗抑郁治疗能获得显著疗效,而疑病症则较困难; (2)精神分裂症:早期可有疑病症状,但其内容多离奇、不固定,有思维障碍和常见的幻觉和妄想,患者并不积极求治等可资鉴别; (3)其他神经症:焦虑症、神经衰弱均可有疑病症状,但这些疑病症状均是继发性的,而疑病症的疑病症状则为原发或首发症状。
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