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医学临床三基(精神病学)

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自杀的基本线索有哪些?

正确答案:在临床工作中,发现病人有以下情况时,应考虑到在近期内有发生自杀的可能性,同时有多项表现者,危险性更大。 (1)近期内有过自伤或自杀未遂行动,其再发自杀行为的可能性非常大。 (2)向亲友、同事或医务人员或在个人日记作品中流露出消极、悲观的情绪,表现过自杀的意愿。 (3)近期遭受了难以弥补的严重丧失。面临严重损失的早期,容易自杀,习惯以后,危险性反而减少。 (4)当事人对某人、某事、某团体、某社会有强烈的敌意攻击性,而对方太强大时,可产生内向攻击,引起自杀。 (5)和有医学知识的朋友讨论自杀方法,或购买可用于自杀的毒物、药物、刀具、枪支,或常在江河、悬崖、高楼徘徊者,提示患者可能已有自杀计划。另外病人不愿与别人讨论自杀问题,有意掩盖自杀意愿亦是一个重要的危险信号。 (6)慢性难治性躯体疾病病人突然不愿接受医疗干预,或突然表现情绪好转,与亲友交待家庭今后的安排和打算时。 (7)精神病患者,特别是抑郁症、精神分裂症、酒精、药物依赖患者是公认的自杀高危人群。有自责自罪、被害、虚无妄想,或有命令性幻听,强制性思维等症状者,更应警惕。有抑郁情绪的患者,如出现情绪的突然“好转”,应警惕自杀的可能;处于严重抑郁状态的患者常常在所谓的“平静期”自杀。
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