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医学临床三基(精神病学)

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自杀相关因素包括哪些方面?

正确答案:(1)心理特征 ①认知功能方面:自杀者一般采用非此即彼和以偏概全的思维模式来分析处理问题;易于将遇到的问题归因于命运的安排,相信问题所带来的痛苦是不能忍受的,是无法解决的,是不可避免的;缺乏解决困难的技巧,应付应激机制单调生硬,缺乏耐心,渴望即时满足;行为具有冲动性和盲目性,倾向于从阴暗面看待人和事。②情感方面:自杀者通常有各种慢性的痛苦、焦虑、抑郁、愤怒、厌倦和内疚的情绪特征,多数自杀者表现为不稳定、不成熟的神经质倾向。③人际关系方面:自杀者常缺乏持久而广泛的人际交往,难于获得较多的社会支持资源。 (2)精神应激 重大的负性应激事件可能成为自杀的直接原因或诱因。尤其当个体处于某种慢性痛苦时期,这些应激事件常可起触发作用。 (3)社会文化因素 性别与种族,家庭、婚姻关系,职业类别,宗教信仰及社会经济状况的不同其自杀率有不同。 (4)躯体疾病 躯体疾病,尤其是慢性和/或难治的躯体疾病(如癌症、慢性肾衰等)仍然是自杀的重要危险因素。 (5)精神疾病 大量研究表明,50%-90%的自杀死亡者可以诊断为精神疾病患者,以心境障碍最多见,其次为精神活性物质滥用、精神分裂症及人格障碍患者等。与此相反,在自杀未遂者中,精神疾病的诊断却要低得多,常常是一些精神健康的问题,尚不足以构成疾病的诊断。 (6)遗传学因素 家系调查和双生子研究表明自杀行为确有一定的遗传学基础,但有的作者认为,这种遗传学基础可能是附加于精神疾病的遗传所致。 (7)神经生物学因素 大量的研究发现自杀未遂者脑脊液中5-HT的代谢产物5-HIAA降低。进一步分析发现,越是致死性企图,CSF中5-HIAA降低越明显。另有研究发现,抑郁症患者对芬氟拉明激发的催乳素(PRL)分泌反应越迟钝,病人的自杀企图越强烈。此外,分子遗传学研究提示5-HT的生物合成酶—色氨酸羟化酶的L等位基因可能与自杀危险性有关。
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