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医学临床三基(口腔科)

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男性,37岁。左下颌角肿胀3个月余。3个月前左下颌后牙区肿痛,10余天后左咀嚼肌区、下颌下区肿胀、疼痛,张口困难,影响进食。近1个月肿胀更明显,全身应用多种抗生素治疗不见好转。虽于10天前行左下颌角部脓肿切开引流,但局部疼痛、肿胀、张口困难无明显改善。现不发热,半流质饮食,二便正常。

为明确诊断最需要的辅助检查是

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、大便常规
  • D、左下颌骨正侧位X线片
  • E、B超

引起本病的可能感染来源是

  • A、牙源性感染
  • B、腺源性感染
  • C、血源性感染
  • D、损伤性感染
  • E、医源性感染

若X线片示:左下颌升支见斑片状密度减低阴影,升支后缘、角前切迹处皮质骨可见条状骨膜反应。结合临床可诊断为

  • A、中央性颌骨骨髓炎急性期
  • B、边缘性颌骨骨髓炎急性期
  • C、边缘性颌骨骨髓炎慢性期
  • D、边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型
  • E、中央性颌骨骨髓炎慢性期

最佳治疗方法是

  • A、以摘除死骨为主的病灶清除术
  • B、以刮除方式为主的病灶清除术
  • C、足量有效的抗生素应用
  • D、物理疗法
  • E、全身支持疗法

病灶清除术中应注意的是

  • A、勿损伤下牙槽神经
  • B、要刮除不健康的炎性肉芽组织
  • C、要拔除病灶牙
  • D、去除死骨处修整锐利边缘,消除无效腔
  • E、以上均需注意

病灶清除术后还应辅以

  • A、继续应用抗菌药物
  • B、理疗
  • C、为防止骨折行颌间夹板固定
  • D、出现呼吸困难可行气管切开
  • E、A+B
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