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医学临床三基(儿科)

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弥漫性血管内凝血(DIC)诊断标准。

正确答案:(1)有引起DIC的原发疾病。 (2)出现出血、休克、栓塞、溶血、器官功能紊乱等症状。 (3)实验室检查:以下5项中有3项异常即可诊断: ①血小板进行性减少:<80×10[~9.gif]/L(8万/mm[~3.gif])。②凝血时间(试管法)异常:正常为5~10分,高凝状态时<3分,低凝状态时>12分。③红细胞形态异常:呈盔形、三角形、芒刺状或碎片。④凝血酶原时间延长:正常12秒,异常时>15秒或比正常对照延长3秒以上。⑤纤维蛋白原减少:正常为2~4g/L(200~400mg/dL)。 在上述化验项目中,如仅有两项异常,则需加以下纤溶亢进指标中的任一项方可诊断。 (1)凝血酶凝结时间:正常为20秒,异常时>25秒或比正常对照延长3秒以上。 (2)鱼精蛋白副凝固试验(三P试验)或乙醇胶试验阳性。 (3)优球蛋白溶解试验时间缩短:<2小时即为阳性。 (4)全血块溶解试验:正常人全血凝固后,一般24小时内不溶解,DIC纤溶亢进时可在0.5~2小时内溶解。
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