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医学临床三基(儿科)

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小儿静脉注射氨茶碱对应注意的问题?

正确答案:茶碱是治疗支气管哮喘时的常用药,但是静脉注射氨茶碱存在着一定危险,因静注氨茶碱而突然死亡的情况已发生,这是个值得注意的问题。 一般哮喘病例尽量避免静脉途径给药,重症病例必须静注者,可用50%葡萄糖溶液20~40mL稀释后以缓慢的速度注入(不少于5分钟)。 禁用于休克、急性心肌梗死、严重肾脏疾患、溃疡病或自主神经系统功能不稳定的病人。 儿童对氨茶碱的敏感性高于成人,必须慎用。如静脉注射剂量超过2~4mg/kg常用量的 5倍以上,在半小时到1小时内即可出现中毒反应。此时病儿表现高度烦躁、发热、出汗、频繁呕吐、甚至吐出血样物,进而可有心动过速或脱水、休克等症状,严重的可因合并惊厥、脑水肿或昏迷烦躁不安现象,就应引起警惕。许多人认为,临床遇到婴幼儿重症哮喘的病人,以用非那根和肾上腺皮质激素的效果更好,也更安全。 由于氨茶碱和拟肾上腺素药提高细胞内CAMP水平的作用环节不同,两类药物配伍常可提高平喘效果,但是两类药物同时并用,拟肾上腺素药又可增加氨茶碱的毒性,故不宜同时注射,必要时应错开使用。 氨茶碱注射液的pH值为9.6,呈强碱性,在一定浓度时遇酸性药可发生沉淀,因此不可与偏酸性注射液,如维生素C、卡那霉素、间羟胺、山梗菜碱、非那根、苯海拉明等混合静脉注射。
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