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医学临床三基(儿科)

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呼吸困难的护理措施有哪些?

正确答案:(1)保持室内空气清新、洁净(通风应避免对流),合适的温湿度。哮喘患儿室内应避免有过敏原,如花粉、刺激性的气体等。避免紧身衣服或盖被过厚而加重胸部压迫感,从而加重呼吸困难。病情危重者应转入PICU。冬季注意保暖,防止受凉。 (2)护理操作尽可能集中进行。嘱咐患儿或家属应让患儿多卧床休息,给患儿提供一个安静、舒适的休息环境,使患儿保持安静,以减少机体的耗氧量。 (3)氧疗:气促、发绀患儿应及早给氧,以改善低氧血症。一般采用鼻导管给氧,氧流量为0.5~1L/min,缺氧明显者用面罩给氧,氧流量为2~4L/min,定时进行血气分析,以便及时调整氧流量,氧浓度不超过40%,保持PaO在70~90mmHg(9.3~12.0kPa)。出现呼吸衰竭时,应使用人工呼吸器。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅,患儿缺氧症状是否改善,发现异常及时处理。 (4)保持呼吸道通畅:根据病情采取相应的体位,以利于肺的扩张和呼吸道分泌物的排除。痰液较多的患儿,可指导其进行有效咳嗽。必要时,可行超声雾化吸入。保证患儿摄入足够的水分,以降低分泌物的黏稠度。 (5)教会并鼓励患儿做深而慢的呼吸运动。 (6)密切观察病情变化:如呼吸困难有无改善、皮肤发绀是否减轻,若出现意识障碍、呼吸衰竭等及时给予机械呼吸,监测动脉血气分析值。了解尿常规,血电解质检查结果。 (7)宜进食高热量、富含维生素、易消化的食物,增进患儿的食欲。刺激性强、易产气的食物应避免,防止便秘、腹胀的发生,以免影响呼吸。张口呼吸、痰液黏稠者,要补充足够的水分,同时做好口腔护理。
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