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医学临床三基(儿科)

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休克病儿血压的管理要点。

正确答案:(1)置患儿人抢救室或PICU,休克体位(头抬高15°~20°,下肢抬高20°~30°),保暖,专人护理。 (2)快速静脉补液:建立两条静脉通道,一条用来扩充有效血容量,纠正代谢紊乱;另一条用来输入血管活性药物。 (3)扩充血容量,纠正休克。密切监测中心静脉压(CVP)及肺毛细血管楔压,以指导输液及补充体液。 (4)准确记录24小时出入液量,观察补液的效果。观察并记录首次排尿及24小时排尿的时间、尿量。血容量恢复一般在补液后3~4小时。脱水纠正表现为皮肤弹性恢复和眼窝凹陷消失,一般在补液后24小时。 (5)严重失血或继续出血的病人,应立即输血治疗。 (6)遵医嘱使用升压药。 (7)持续监测生命体征、尿量、脉压差,观察意识状态变化、末梢循环、皮肤弹性恢复情况及颜色和温湿度等。休克基本纠正后,患儿面色转红,四肢温暖,尿量正常,脉搏、心音充实有力,血压在正常范围。
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