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医学临床三基(儿科)

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急性颅内压增高的观察内容有哪些?

正确答案:(1)头痛:初始为阵发性头痛,以后转为持续性,部位以前额及双颞侧为主。疼痛程度不定,在咳嗽、用力排便、弯腰或起立时加剧。婴幼儿表现为烦躁不安、尖叫、拍打头部等。 (2)呕吐:患儿出现无恶心症状的喷射性呕吐,与进食无关,呕吐后头痛症状减轻。 (3)意识障碍:患儿出现不同程度的意识障碍。早期表现为性格改变,表情淡漠、嗜睡或兴奋不安,以后可致昏迷。 (4)头部体征:1岁以内患儿测量头围有诊断价值。婴幼儿可见前囟紧张隆起,失去正常搏动,前囟迟闭与头围增长过快并存,且有颅骨骨缝裂开。 (5)眼部体征:颅内压增高可使上丘受压产生上视受累,表现为落日眼;可导致第Ⅵ对脑神经单或双侧麻痹,表现为复视,重影;第三脑室或视交叉受压产生双颞侧偏盲、一过性视觉模糊,甚至失明。 (6)脑疝的表现 ①小脑幕切迹疝:表现为瞳孔忽大忽小,双侧大小不等,对光反射迟钝或消失,单侧或双侧眼睑下垂,斜视或凝视。呼吸表现有双溪吸气、抽泣样呼吸、叹气样呼吸、下颌呼吸,呼吸暂停。 ②枕骨大孔疝:表现为昏迷迅速加深,瞳孔缩小后散大,对光反射消失,眼球固定,常因中枢性呼吸衰竭而致呼吸骤停。 (7)生命体征改变:血压升高,脉压差增大,体温升高,呼吸障碍。
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