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医学临床三基(儿科)

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急性中毒的护理措施有哪些?

正确答案:(1)一般护理 ①立即向患儿家长或知情者了解中毒时间、发病经过、毒物名称及性质,以便迅速准时应用急救药品、解毒药物和洗胃溶液,如有残留毒物或呕吐物,应保留标本立即送检。 ②观察患儿神志、瞳孔、呼吸、循环状况,并注意患儿的一般情况,给予心电监护,监测生命体征的变化,以判断中毒的轻重。 ③立即建立静脉通道,保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,防止呕吐物误吸引起窒息,昏迷、惊厥者取平卧或侧卧,头偏向一侧;给予氧气吸入。对于重症患儿要边检查边抢救,以免延误时机。 ④准备抢救物品和药品,做好气管插管、气管切开及辅助呼吸器等准备。 (2)尽快清除毒物根据毒物进入机体的途径、时间的不同而采取相应的清除方法。 ①经口引起的毒物中毒:采取催吐、洗胃、导泻、洗肠等方法。 a.催吐:适用于毒物食入4~6小时内,患儿年长、神志清楚而且合作者。一般给予口服生理盐水或1:5000高锰酸钾溶液,每次100~200mL,用压舌板或手指压迫舌根或刺激咽后壁引吐,反复多次,直至呕吐物不含毒物残渣为止,但婴幼儿、神志不清、严重心脏病以及强酸、强碱、油剂中毒者禁用。 b.洗胃:应争取时间,尽早进行,一般在口服毒物4~6小时内洗胃最有效,但也不能受时间限制。强酸、强碱中毒者,禁忌洗胃。因洗胃损伤胃黏膜可致胃穿孔,可改用弱酸、弱碱类物质中和的方法。油剂中毒或昏迷者洗胃,操作时要小心细致,防止吸入性肺炎的发生。 c.导泻:在催吐或洗胃后给予导泻剂,可促使毒物尽快从体内排出。常用50%硫酸镁或20%甘露醇加水口服。 d.口服导泻剂后2小时未排便者可用高渗盐水灌肠,中毒4小时以上者可用0.9%生理盐水或1%肥皂水灌肠。 ②皮肤接触中毒:立即脱去被污染的衣物,用清水反复冲洗皮肤、指(趾)甲、毛发等,强酸强碱中毒者要先用干而柔软的棉布轻拭后再行冲洗。 ③吸入中毒:立即将患儿撤离现场,呼吸新鲜空气或给予氧气吸入,并保持呼吸道通畅。 (3)阻滞毒物吸收和促进毒物排泄鼓励患儿多饮水,使用利尿剂,危重急性中毒伴有肾功能不全者,采用腹透或血液透析疗法,以加快毒物排泄。 (4)使用特效解毒剂毒物一旦明确,立即应用特效解毒剂。 (5)详细记录出入量。 (6)心理护理急救处理后做好家长和患儿的心理护理,消除或减轻其紧张恐惧心理。 (7)健康教育向家长讲解预防中毒的有关知识,安全防护知识和急救常识。危险物品、有毒物品和药品应妥善保管,不食霉变或有毒的食物,勿擅自给小儿用药。防止煤气中毒。
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