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医学临床三基(儿科)

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四肢骨折如何急救?

正确答案:四肢骨折是最常见的骨折,急救时除迅速除去伤因(如石块、木头等物品压砸者要尽快移去)外,常用方法如下: (1)一般处理:因骨折导致病人休克、昏迷等时,首先应积极抗休克、抢救生命。如心跳、呼吸骤停者应行心肺复苏术,输液、输氧及注意保持呼吸道通畅,同时要检查病人,评估损伤程度与范围,除明显骨折外,对可疑骨折者也应按骨折处理。如骨折有穿破皮肤、损伤血管、神经的危险时,应剪开衣服,以便检查和观察,并尽量消除明显的骨折移位(勿强行),然后用夹板固定。对闭合性骨折病人的衣服暂不必脱出,以免过多搬动增加新的损伤或疼痛。但必要时要剪开。 (2)包扎伤口:当伤口或伤口出血时,应立即用纱布、绷布或布片加压包扎止血。如有活动性出血或大血管出血包扎止血无效时,即用手指压迫出血处上方的大血管部位止血,必要时可用止血管止血,并记录上止血带的时间,定时松开止血带,防止缺血坏死等发生。上止血带的部位:上肢于上臂上1/3处,下肢为大腿上段处为宜。上止血带时间一次不超过一小时,然后松开1~2分钟后再上之,并注意标记。 包扎注意事项:①伤口污染时,骨折不应立即复位,以防细菌侵入伤口深处。②包扎伤口时,外骨折端已回收入伤口内者,暂不处理,但应向转院接诊医生说明。③对已离断的断肢、指(趾)要用低温、干燥的器皿如冰盒等保存。禁用酒精、盐水或消毒液浸泡。 (3)固定:固定是骨折急救处理时最重要的一项措施。其目的是:①避免骨折移动造成新的损伤。②可以止痛,有利于防止休克。③便于搬运。方法:用备制的夹板或木板等行超关节固定,如无夹板,可用木棍、树枝、竹竿等代替夹板固定。 如一无所有,也可将骨折的上肢绑在胸部,下肢同健肢一并捆绑即可。 (4)搬运转送:病人经包扎、固定等处理后,应迅速将病人搬送到附近有条件的医院进一步诊疗。四肢骨折病人搬运时动作要轻,平稳搬至担架或门板床上,放稳妥后转送。如有断肢、断指(趾)应放冰盒内处理后一同转送,并记录时间,以便再植时参考。
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