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医学临床三基(儿科)

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小儿急性阑尾炎的鉴别诊断有哪些疾病?

正确答案:(1)肠系膜淋巴结炎:多与上呼吸道感染同时存在,炎症累及回盲部的淋巴结。早期体温升高,胃肠道症状不明显。右下腹虽有轻微压痛,但腹肌不紧张。需要反复检查。 (2)美克尔憩室炎:靠近脐部,憩室炎的疼痛与阑尾炎相似,略轻微,可合并出血、穿孔和肠梗阻。 (3)急性胃肠炎:多因为不洁饮食引起,早期有发热、痉挛性腹痛和多次腹泻。腹痛无固定部位,多在脐周。 (4)过敏性紫癜:早期出现剧烈腹痛,继发散在性的出血斑点,关节肿胀,压痛不局限在右下腹,可合并便血。 (5)右侧肺炎:右下腹轻度压痛,腹肌紧张不明显,胸部检查及胸透可确定有无肺炎。 (6)右髂窝脓肿:脓肿在腹股沟管内侧,较阑尾脓肿的位置略低,稍偏外侧。患儿髋部呈屈曲状,可试行穿刺。局部检查:髂窝脓肿无波动,脓肿位置深,压痛明显,应注意肛门周围、外阴附近或患侧下肢有无炎性病灶。 (7)肠痉挛:学龄儿童的肠痉挛可反复发作,病因不明,每次持续10~20分钟,无明显压痛点,短暂腹痛可自行缓解。
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